Prendi Ozempic. Per il paziente americano medio che paga di tasca propria, un farmaco per il diabete di grande successo può costare da 349 dollari a più di 1.000 dollari al mese. Sono $ 349 con TrumpRx. Tuttavia, secondo KFF, un gruppo di ricerca imparziale, in alcuni paesi ricchi il prezzo successivo più alto è di 190 dollari al mese.
Enbrel è un ottimo esempio. Una fornitura mensile del farmaco per l’artrite reumatoide costa 3.354 dollari tramite TrumpRx, più di cinque volte la media di 641 dollari in altri stati in cui i ricercatori hanno trovato i prezzi.
Alcuni farmaci, tuttavia, vanno oltre. Rydapt, un farmaco usato per trattare alcuni tumori del sangue, costa 2.909 dollari per 56 capsule tramite TrumpRx: meno della metà del prezzo di 5.901 dollari dello stesso prezzo in Francia, il secondo paese più basso.
Questa differenza è trasversale, secondo l’analisi di KFF. Il rapporto, che non ha confrontato i risparmi TrumpRx negli Stati Uniti, fornisce il primo confronto completo a livello mondiale delle dichiarazioni sui prezzi dei farmaci di Trump.
L’analisi ha esaminato 32 farmaci di marca venduti tramite TrumpRx che non hanno un generico o un biosimilare. I ricercatori si stanno concentrando su questi farmaci perché i pazienti non hanno la possibilità di passare a versioni più economiche, il che significa che gli sconti offerti tramite TrumpRx possono avere un grande impatto su ciò che pagano.
Il gruppo ha confrontato i prezzi con quelli di 11 paesi ricchi, tra cui Canada, Francia, Germania, Paesi Bassi e Regno Unito. Prezzi aggiornati al 26 agosto.
I risultati sono stati divisi quasi equamente. Per 17 farmaci, i prezzi TrumpRx erano inferiori ai prezzi medi in altri stati. A 15 anni erano alti. Ma Trump ha promesso agli americani i prezzi più bassi del mondo. I risultati non sono stati quindi buoni: solo cinque erano i prezzi più bassi, mentre 13 erano i prezzi più alti.
“È una specie di miscuglio”, ha detto Juliette Cubanski, vicedirettore del programma politico Medicare presso KFF, che ha scritto il rapporto. “Nonostante le riduzioni concordate dai produttori che pubblicano i loro farmaci sul sito web TrumpRx, i prezzi offerti, anche con gli sconti, continuano ad essere più alti rispetto ai prezzi in paesi comparabili.”
Gli sconti sui prezzi dei farmaci variano ampiamente
I risultati forniscono un primo sguardo sia alle promesse che ai limiti dell’approccio di Trump alla riduzione dei prezzi dei farmaci.
Gli americani spesso pagano di più per i farmaci soggetti a prescrizione rispetto ai pazienti di altri paesi ricchi, anche se i farmaci sono prodotti dalle stesse aziende. Gli sconti TrumpRx, afferma la Casa Bianca, provengono dagli accordi sui prezzi della “nazione più favorita” di Trump, accordi con i produttori di farmaci per addebitare agli americani prezzi più bassi che offrono ad altri paesi in cambio di pagamento. Ma gli sconti possono variare ampiamente, ha rilevato l’analisi, e non hanno prodotto i prezzi più bassi promessi da Trump.
“Non sono sorpreso da questi risultati”, ha affermato il dottor Benjamin Rome, medico di base e ricercatore di politiche sanitarie presso la Harvard Medical School. “Chiunque di noi che ha seguito i prezzi dei farmaci ha notato che, una volta lanciato TrumpRx, si trattava di un numero limitato di farmaci ed era chiaro che i prezzi non erano sempre coordinati o in qualche modo correlati a quelli che erano in altri paesi.”
È un approccio molto diverso da quello adottato dal predecessore di Trump, Joe Biden.
Invece di utilizzare il potere di Medicare per negoziare i prezzi per un numero limitato di farmaci costosi ogni anno, TrumpRx fa molto affidamento su accordi volontari con i produttori di farmaci per offrire prezzi scontati direttamente ai consumatori. (I dettagli esatti degli accordi rimangono altamente confidenziali e la Casa Bianca ha rifiutato di rivelarli.)
TrumpRx non vende direttamente farmaci. Per molti farmaci, indirizza i consumatori ai programmi dei produttori attraverso i quali possono ricevere coupon o prezzi scontati in contanti senza assicurazione.
Non è così che la maggior parte delle persone ottiene i farmaci da prescrizione. Circa 9 americani su 10 hanno una qualche forma di assicurazione sanitaria, il che significa che molti pagano i loro farmaci attraverso un’assicurazione privata, Medicare o Medicaid, anche se l’opzione di co-pagamento ridotto è aumentata poiché l’assicurazione è diventata più costosa. Il denaro speso per TrumpRx non conta ai fini del ticket o della franchigia del paziente.
“Sono prodotti molto selezionati per i quali il produttore è disposto a concedere uno sconto”, ha detto Rome. “Forse in alcuni casi non sono i prodotti che guidano la spesa più alta negli Stati Uniti o i prodotti per i quali già offrivano sconti segreti, ma ora stanno rendendo pubblici quegli sconti.”
Il sito ora include farmaci generici meno costosi. “Ma quei farmaci generici e i prezzi più bassi sono quelli che in precedenza erano sul sito web TrumpRx”, ha detto Cubanski.
I confronti diretti dei prezzi sono difficili
L’analisi KFF non cattura tutti i farmaci disponibili tramite TrumpRx e ci sono limiti alla sua completezza.
Antonio Ciaccia, amministratore delegato di 46brooklyn Research, un gruppo che monitora i prezzi dei farmaci negli Stati Uniti, elenca circa 80 marchi di marca ora su TrumpRx, mentre KFF può confrontare i prezzi di 32.
Parte della sfida, ha detto Ciaccia, è che alcuni farmaci venduti negli Stati Uniti non sono disponibili in tutti i paesi testati da KFF. Ciò può rendere difficili i confronti diretti.
“Una grande differenza è che il mercato statunitense ha più prodotti rispetto ai mercati internazionali, quindi è notevole come qui negli Stati Uniti abbiamo opzioni rispetto a un trattamento equivalente”, ha affermato.
Inoltre, i prezzi tra i paesi non sono sempre perfettamente comparabili, ha affermato. L’analisi si basa sui prezzi disponibili al pubblico, che potrebbero non includere sconti segreti negoziati tra governi stranieri e produttori di farmaci.
Ciaccia ha inoltre osservato che gli 11 paesi di riferimento della KFF non sono esattamente gli stessi paesi utilizzati in alcuni sistemi di controllo dei prezzi a livello mondiale.
La Casa Bianca non ha risposto immediatamente a una richiesta di commento.
Richiedi il test
Queste restrizioni non cambiano il confronto di base al centro delle affermazioni di Trump: se i prezzi offerti agli americani corrispondono o battono quelli disponibili all’estero.
“Volevamo mettere alla prova questa affermazione con questa analisi,” Ha detto Cubanski. “Non esiste un modello chiaro su tutta la linea dei prezzi elevati, né esiste un modello coerente su tutta la linea dei prezzi bassi.“
E l’amministrazione ha fatto sempre più affermazioni radicali per raggiungere proprio questo obiettivo.
L’anno scorso, la mia amministrazione ha raggiunto accordi senza precedenti con le 26 più grandi aziende farmaceutiche del mondo, e tutte le altre arriveranno presto, per fornire i loro medicinali al popolo americano con sconti del 60, 70, 80 e 90%, ha dichiarato Trump il mese scorso.
Gli esperti di politica sanitaria sperano che TrumpRx alla fine abbasserà i prezzi negli Stati Uniti, ma dicono che è troppo presto per saperlo. La preoccupazione, tuttavia, è che, man mano che sempre più trafficanti di droga protestano, potrebbero aumentare i prezzi all’estero, colmando il divario senza far risparmiare denaro agli americani.
“Non è solo che il prezzo negli Stati Uniti potrebbe essere più basso, ma un modo per avere un prezzo statunitense più basso è avere un prezzo internazionale più alto, e quindi potrebbe darsi che se facciamo questo confronto di nuovo ogni anno, potremmo scoprire che TrumpRx è inferiore ai prezzi internazionali”, ha detto Cubanski.