Rari trapianti di fegato pediatrici ripristinano la speranza per i gemelli neonati filippini

Due fratelli gemelli nelle Filippine hanno ricevuto con successo un trapianto di fegato da donatore in un ospedale di Delhi dopo che un raro attacco cardiaco ha causato un’insufficienza epatica in entrambi i bambini, secondo una dichiarazione rilasciata dall’ospedale mercoledì.

Gli ospedali Indraprastha Apollo hanno affermato che la procedura è stata la prima a coinvolgere trapianti di fegato gemelli tra i 645 interventi chirurgici epatici pediatrici eseguiti presso l’ospedale e ha coinvolto interventi chirurgici consecutivi guidati dal gastroenterologo pediatrico Dr Anupam Sibal e dal chirurgo epatico Dr Neerav Goyal.

I gemelli di 23 mesi, Tyler e Kelly, sono nati di recente e pesano rispettivamente 2 kg e 2,4 kg. Entro due settimane dalla nascita, entrambi svilupparono ittero persistente e pelle pallida. È stata loro diagnosticata la cisti del coledoco di tipo IVA, una rara condizione immunitaria in cui i dotti biliari si ingrossano in modo anomalo, causando danni progressivi al fegato se non trattati.

Secondo l’ospedale, i gemelli hanno successivamente sofferto di sanguinamenti gastrointestinali ricorrenti, ritenzione di liquidi, scarsa crescita e ripetuti ricoveri. Poiché le loro condizioni peggioravano nonostante le cure mediche, un trapianto di fegato era considerato l’unica opzione salvavita.

L’ospedale ha affermato che trovare due ausili abitativi adatti per i fratelli che devono essere spostati a pochi giorni di distanza l’uno dall’altro rappresenta un’ulteriore sfida. Mentre la madre dei bambini ha donato parte del suo fegato a uno dei gemelli, il padre non era idoneo alla donazione dal punto di vista medico. La zia della madre si offrì volontaria per donare una parte del suo fegato all’altro bambino.

Il dottor Sibal ha detto che questo è il primo caso di trapianto di fegato gemello tra i 645 trapianti di fegato pediatrici dell’ospedale.

“I trapianti di fegato nei gemelli sono rari e che entrambi i bambini abbiano bisogno di un trapianto di fegato allo stesso tempo è ancora di più. Entrambi i bambini sono piccoli e questo rende i trapianti ancora più impegnativi”, ha detto.
Ha detto che l’ospedale ha già eseguito procedure complesse, inclusi trapianti di fegato-rene, trapianti in bambini di peso di 3,5 kg e trapianti di fegato ABO-incompatibili.
Il dottor Goyal ha detto che l’intervento di trapianto di Tyler è durato più di 15 ore, mentre la procedura di Kelly ha richiesto 13 ore.

“Entrambe le procedure prevedevano una complessa ricostruzione chirurgica e sono state completate con successo. I gemelli si sono ripresi bene, con una sana funzionalità epatica, e hanno continuato a stare bene durante il follow-up”, ha detto.
L’ospedale ha affermato che il caso sottolinea l’importanza di identificare l’ittero persistente e le feci pallide nei neonati come segnali di allarme che richiedono una valutazione medica urgente, aggiungendo che la diagnosi precoce e l’invio tempestivo ai centri pediatrici per trapianti di fegato possono migliorare significativamente i risultati a lungo termine.

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