Paziente: Un bambino di 6 anni nei Paesi Bassi
Sintomi: Al bambino è stata somministrata una trasfusione di sangue come trattamento leucemia linfoblasticaun tipo di cancro del sangue che inizia nel midollo osseo, dove è più resistente. La sua pressione sanguigna è scesa e ha sviluppato un’eruzione cutanea. Apparve gonfiore sulle labbra, sulla lingua e sulle palpebre ed era difficile respirare. Questo tipo di risposta allergica, nota come anafilassipuò essere pericoloso per la salute.
Cosa succede dopo: I medici hanno trattato il paziente con ormoni epinefrina (chiamato anche adrenalina), che riduce rapidamente l’infiammazione dei tessuti causata dall’anafilassi, aumentando la pressione sanguigna e facilitando una respirazione moderata. Il bambino si riprese dopo circa 30 minuti.
I suoi medici hanno raccolto campioni di sangue subito dopo la reazione e contenevano livelli anormalmente elevati di un tipo di proteina chiamata Triptasi dei mastocitiche viene rilasciato da alcune cellule immunitarie durante l’anafilassi. Tuttavia, i medici erano perplessi su cosa avesse causato la reazione estrema, hanno scritto nel libro rapporto del caso.
Diagnosi: La madre della paziente ha detto ai medici che suo figlio aveva un’allergia simile alle arachidi quando aveva circa 1 anno e da allora aveva eliminato le arachidi dalla sua dieta. I medici hanno quindi contattato cinque donatori di sangue che avevano recentemente donato il sangue al ragazzo e hanno scoperto che tre dei cinque donatori avevano mangiato manciate di noccioline la sera prima della donazione.
Chiamata proteina di arachidi Questo è h2 è uno dei principali allergeni che causano reazioni allergiche nel corpo umano. Una delle strutture allergeniche, chiamata DRP-Ara h2, impiega più di 24 ore per essere digerita e rimane in grado di legarsi ai recettori e causare reazioni allergiche durante tutto questo tempo.
Per vedere se questa allergia potesse aver contribuito alla reazione del paziente, i medici hanno anche analizzato il sangue e hanno riscontrato questo sistema immunitario e viene utilizzato per identificare le allergie. I test hanno confermato che il paziente era allergico alle arachidi e che gli anticorpi anti-Ara h2 e DRP-Ara h2m erano presenti nel suo sangue dopo la somministrazione. Questi anticorpi verrebbero prodotti in risposta all’ingresso di Ara h2 nel flusso sanguigno.
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“Queste informazioni concordano con l’idea che l’uso di arachidi da parte dei donatori prima di donare il sangue ha dato l’inizio della risposta di questo paziente alla trasfusione di sangue”, hanno riferito i medici.
Trattamento: Il paziente non ha avuto bisogno di ulteriore trattamento dopo la somministrazione immediata di adrenalina per invertire l’anafilassi.
Ciò che rende il caso diverso: Le allergie alle trasfusioni di sangue sono rare, anche se le stime sulla loro esatta frequenza variano. Alcune stime suggeriscono che si verifica ca dallo 0,001% allo 0,006% di trasfusione, mentre altri ritengono che ciò avvenga Trasfusione 0,1%..
Le cause che scatenano queste risposte allergiche vengono raramente identificate. Prima di ciò, alcuni ricercatori suggerivano che le trasfusioni di sangue fossero possibili trasmettere lentamente le allergie alimentari dal donatore al ricevente. In effetti, prove crescenti lo suggeriscono questo potrebbe essere più comune del previsto.
La risposta del bambino sottolinea l’importanza di identificare le allergie alimentari nei riceventi di trasfusioni di sangue, concludono i pediatri, e la necessità di rivedere la recente storia alimentare dei donatori di sangue per individuare potenziali allergeni che potrebbero colpire i riceventi di sangue sensibili.
“È possibile che gli allergeni trasmessi ai prodotti sanguigni di alcuni pazienti abbiano provocato reazioni inspiegabili e non segnalate”, hanno scritto i medici nel rapporto del caso.
Questo articolo è solo a scopo informativo e non è destinato a fornire consigli medici.
Jacobs, JFM, Baumert, JL, Brons, PP, Joosten, I., Koppelman, SJ, & van Pampus, ECM (2011). Anafilassi dal trasferimento passivo dell’allergene delle arachidi al prodotto sanguigno. Giornale di medicina del New England, 364(20), 1981–1982.
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