WASHINGTON (AP) – I funzionari sotto il presidente Donald Trump vogliono rendere più facile per gli uomini ottenere prescrizioni per…
WASHINGTON (AP) – Gli ufficiali sotto Il presidente Donald Trump voglio che sia facile per gli uomini ottenerlo prescrizione per testosteroneL’ultima svolta nel dibattito decennale sui benefici e sui rischi della sostituzione ormonale influisce sul desiderio sessuale, sull’umore e su altri fattori di salute.
La mossa, sostenuta da Il segretario alla sanità Robert F. Kennedy Jr. e altri alti funzionari, secondo il consiglio di molti influencer e podcaster online, compresi gli operatori sanitari maschili, che trattano l’ormone come un modo per aumentare i muscoli e la forza. Il martedì, Il segretario alla Difesa Pete Hegseth ha detto la volontà militare iniziare il monitoraggio per bassi livelli di testosterone e sostituzione ormonale come un modo per aiutare i soldati a dare il meglio di sé.
Il concetto del testosterone come elisir multiuso per forza e potenza non è supportato dalla scienza. Ma gli esperti medici affermano che un decennio di nuove ricerche hanno rafforzato la tesi dei benefici del testosterone per la salute sessuale, dissipando al contempo le preoccupazioni sui suoi effetti sul cuore.
“Molti operatori sanitari sono stati addestrati per anni sul fatto che questi sono problemi reali e hanno paura di prendere le letture del testosterone dai pazienti o di somministrare loro un trattamento con testosterone”, ha affermato il dottor Justin Dubin, urologo del Baptist Health Miami Cancer Institute.
L’anno scorso, il Amministrazione degli alimenti e dei farmaci rimosso un audace avvertimento di sicurezza sui possibili rischi cardiaci con pillole, gel, iniezioni e cerotti di testosterone, basato su dati recenti che non hanno mostrato un aumento dei problemi.
Il mese scorso, l’agenzia ha proposto di riscrivere le linee guida per aprire la strada all’uso del testosterone contro i sintomi legati all’età, come la bassa libido e la disfunzione erettile. Attualmente l’etichetta sottolinea che l’ormone è approvato solo per livelli di testosterone anormalmente bassi causati da gravi condizioni mediche o lesioni.
Ma gli esperti che prescrivono il farmaco affermano che questi pazienti rappresentano una piccola parte delle persone in cerca di aiuto.
“La maggior parte delle persone che vediamo nel nostro ufficio sono uomini normali che lamentano sintomi comuni perché stanno influenzando drammaticamente la loro qualità di vita”, afferma la dottoressa Helen Bernie, psicologa e direttrice della salute sessuale presso l’Università dell’Indiana.
L’uso del testosterone esiste da decenni
Il testosterone è stato approvato per la prima volta negli anni ’50 per il trattamento dell’ipogonadismo, una condizione definita da bassi livelli di testosterone causati da problemi medici che colpiscono i testicoli o altri organi.
Il testosterone diminuisce naturalmente con l’età e può influenzare la funzione sessuale, l’umore, la densità ossea e altri parametri. La questione su come diagnosticare e trattare gli uomini con questi problemi è stata a lungo dibattuta dai ricercatori.
“Questi sintomi sono combinati con i sintomi dell’invecchiamento umano negli uomini, quindi c’è un alto rischio di diagnosi errate e porta a controversie” Dr. Shalender Bhasin, della Harvard Medical School, che ha scritto molti recenti studi e linee guida sul testosterone.
Bhasin ha affermato che il crescente interesse per la terapia con testosterone riflette il crescente riconoscimento dell’importanza dei problemi di salute sessuale maschile, a partire dall’introduzione del Viagra per la disfunzione erettile negli anni ’90.
Bhasin ha contribuito a scrivere le attuali linee guida della Endocrine Society per il testosterone, che raccomandano di discutere il testosterone con uomini che hanno sintomi documentati e due risultati di esami del sangue che confermano bassi livelli ormonali. Coscienza ricerche recenti dai ricercatori del Michigan hanno scoperto che solo il 12% degli uomini che hanno ricevuto una prescrizione soddisfacevano questi criteri.
Le prescrizioni stanno già aumentando, nonostante poche prove
Il rischio di una prescrizione eccessiva di testosterone è reale e contribuisce a portare alle attuali restrizioni.
All’inizio degli anni 2010, le aziende farmaceutiche hanno speso milioni in spot televisivi per gel, cerotti e altri prodotti che promettevano sollievo dalla “piccola T”, con una lunga lista di sintomi come affaticamento, perdita muscolare, confusione mentale e aumento di peso.
Nel 2013, i farmaci hanno generato più di 2 miliardi di dollari di vendite annuali, nonostante la mancanza dell’approvazione della FDA per la maggior parte dei casi descritti. I medici sono liberi di prescrivere farmaci off-label o per usi non approvati, e molti uomini oggi continuano a prendere testosterone perché credono che migliori l’energia, l’umore e l’aspetto.
Nel 2015, la FDA ha colpito i produttori di farmaci con un doppio colpo: hanno dovuto spiegare che i loro farmaci non sono approvati per problemi cronici e aggiungere anche un avvertimento sui possibili rischi cardiaci.
L’ispezione della FDA ha portato a nuove ricerche
La FDA ora afferma che i dati aggiornati supportano l’allentamento delle restrizioni.
Uno studio autorizzato dalla FDA pubblicato nel 2023 ha seguito 5.000 uomini con una storia di malattie cardiache, metà dei quali assumevano un gel di testosterone al giorno e l’altra metà un placebo. Dopo due anni non è stata riscontrata alcuna differenza in termini di infarto, ictus e problemi correlati tra i due gruppi.
UN serie di studi dal National Institutes of Health spiega anche i benefici dell’ormone. I risultati di quasi 800 uomini adulti mostrano che la terapia con testosterone migliora la disfunzione erettile, la libido e altre funzioni sessuali e ha un piccolo effetto sull’umore. C’è stato poco o nessun miglioramento in altre misure come l’affaticamento, la memoria o il benessere generale.
I recenti studi sul testosterone sono i più grandi mai condotti, ma Bhasin – che ha contribuito a guidare entrambi gli sforzi – afferma che sono necessarie ulteriori ricerche sugli effetti a lungo termine.
“Penso che i cambiamenti dell’etichetta della FDA siano molto graditi e costituiscano un grande passo avanti”, ha affermato Bhasin, che è anche coautore delle linee guida della Endocrine Society. “Ma penso che ci sia ancora molto da fare per definire la sicurezza in modo efficace ed efficiente.”
In recenti commenti presentati alla FDA, la Endocrine Society raccomanda studi di 15-20 anni per valutare condizioni a sviluppo lento, incluso il cancro alla prostata, che rappresenta un problema quando si prescrive il testosterone.
Alcuni uomini non dovrebbero assumere testosterone
Gli esperti concordano sul fatto che gli uomini che aspettano di avere figli nel prossimo futuro non dovrebbero assumere l’ormone. Ottenere il testosterone da una pillola o da un gel uccide il processo di produzione dell’ormone da parte del corpo.
“Puoi interrompere il segnale dal cervello ai muscoli per produrre testosterone, e questo smetterà di produrre sperma”, ha detto Dubin. “Ciò può danneggiare la fertilità.”
La maggior parte delle linee guida raccomanda inoltre cautela agli uomini che hanno avuto un cancro alla prostata o che sono a rischio di malattia, date le domande persistenti sul fatto se la terapia ormonale aumenti la crescita del tumore. Ma le linee guida potrebbero cambiare presto.
La FDA ha proposto un nuovo linguaggio che suggerirebbe solo che gli uomini il cui cancro alla prostata si è diffuso ad altri organi dovrebbero evitare il testosterone.
Attenzione alle promozioni online
Gli integratori alimentari promossi online per aumentare il testosterone dovrebbero essere evitati perché non sono approvati dalla FDA e potrebbero non funzionare.
Le pillole di testosterone approvate dalla FDA sono disponibili in molte forme. Gel e pillole generalmente devono essere usati quotidianamente. Iniezioni, cerotti e pellet impiantabili possono durare settimane o diversi mesi.
Molti di questi farmaci sono disponibili tramite servizi di telemedicina, anche se accedervi in questo modo può comportare dei rischi.
UN Libro del 2022 di Dubin ha scoperto che solo 1 sito di incontri online su 7 ha posto domande di screening di base, incluso se gli uomini intendono avere figli. E molte aziende non dispongono di un sito di test per verificare se i pazienti hanno effettivamente un basso livello di testosterone.
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