I medici di un ospedale di Gurugram hanno trattato con successo una donna di 32 anni con una gravidanza ectopica rotta insieme a una gravidanza intrauterina in corso dopo la fecondazione in vitro (IVF), rimuovendo la tuba di Falloppio rotta preservando la gravidanza intrauterina.
Alla donna, incinta di 11 settimane, è stata diagnosticata una gravidanza eterotopica, una rara condizione in cui si verificano contemporaneamente una gravidanza intrauterina e una gravidanza intrauterina.
La contrazione aveva causato l’accumulo di quasi 800 millilitri di sangue e coaguli nell’addome, richiedendo un intervento chirurgico d’urgenza, ha detto l’Artemis Hospital.
La condizione si verifica in circa una gravidanza su 30.000 nella popolazione generale, anche se la sua incidenza è maggiore tra le donne che concepiscono attraverso tecniche di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro, secondo l’ospedale.
I medici hanno eseguito un intervento laparoscopico d’urgenza per rimuovere la tuba di Falloppio destra rotta e rimuovere il sangue e i coaguli accumulati dalla cavità addominale.
La procedura è complicata da complicazioni legate all’endometriosi, che ha scurito le tube di Falloppio e l’ovaio dietro l’utero.
L’équipe chirurgica rimuove con attenzione la tuba rotta, controlla il sanguinamento e riduce al minimo le contrazioni uterine per proteggere la gravidanza in corso.
“La sfida principale nella gravidanza eterotopica è gestire la gravidanza ectopica trattando al tempo stesso la gravidanza intrauterina in corso”, ha affermato il dottor Renu Sehgal, presidente del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell’Artemis Hospital, Gurugram.
Il caso è ancora più complicato perché la paziente è già incinta di 11 settimane, quando l’utero è notevolmente ingrandito e la gravidanza tubarica è ancora ben sviluppata, ha detto.
“Una volta che una gravidanza si rompe, l’emorragia può essere torrenziale e diventa necessario un intervento chirurgico immediato”, ha detto Sehgal, aggiungendo che le aderenze legate all’endometriosi hanno reso più difficile identificare la tuba interessata ed eseguire l’intervento.
La guarigione del paziente è stata tranquilla. È stato mobilizzato dopo l’intervento, il suo catetere è stato rimosso il primo giorno postoperatorio ed è stato dimesso in condizioni stabili. Si consigliano esami di follow-up ed ecografie per monitorare la gravidanza in corso.
I medici affermano che la diagnosi precoce, soprattutto intorno alla sesta-ottava settimana di gravidanza, può rendere la gestione chirurgica relativamente semplice perché l’utero e la gravidanza ectopica sono meno probabili.
La gravidanza eterotopica può essere difficile da identificare perché la conferma della gravidanza intrauterina può creare l’impressione che una gravidanza ectopica sia stata rimossa. Tuttavia, la gravidanza intrauterina non esclude la possibilità di una gravidanza ectopica simultanea, anche nelle donne concepite tramite fecondazione in vitro.
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